Pectus EXCAVATUM

Thorax en entonnoir

Qu’est-ce que le pectus excavatum ou thorax en entonnoir ?

Le pectus excavatum ou thorax en entonnoir est la malformation thoracique congénitale la plus fréquente. Il atteint 1 enfant sur 300 à 1000 naissances et peut toucher les deux sexes (avec une préférence pour l’homme). Il existe souvent un antécédent familial (1/3 des cas).

Le pectus excavatum se présente comme un enfoncement du sternum. La profondeur, la forme et la surface de la dépression est variable. Elle peut être centrée, ou latéralisée sur les côtes.

Dans la majorité des cas la demande du patient est « esthétique » car la déformation thoracique entraine rarement de trouble fonctionnel cardiaque ou pulmonaire. Le (ou la) patient porteur de cette malformation peut souffrir d’un véritable complexe, l’handicapant dans sa vie sociale.

Chez la femme, cette pathologie peut entrainer une pseudo-asymétrie mammaire du fait d’un thorax asymétrique (les seins sont de volume équivalent mais l’en est plus en avant que l’autre), ou des seins convergents disgracieux. Le traitement de la déformation permet d’améliorer l’aspect de la poitrine.

Cette malformation est généralement présente à la naissance mais se développe avec la croissance si bien que la demande de traitement apparait plutôt à l’adolescence.

Comment corriger cette malformation ?


Le traitement de cette malformation se fait de deux manières : 

– par des interventions modifiants la cage thoracique (sterno-chondroplasties modelantes). Ces interventions pratiquées par des chirurgiens thoraciques sont plutôt indiquées en cas de troubles fonctionnels associés..

– par des techniques de comblement (prothèse sur mesure en gomme de silicone ou transfert de graisse), moins agressives et plus adaptées à des demandes “esthétiques”.

Pectus EXCAVATUM

Comblement par prothèse thoracique

En quoi consiste cette intervention

Le comblement par une prothèse sur mesure en silicone s’avère être, de manière générale, la plus adaptée et la plus efficace des techniques, car elle permet de corriger la déformation en une seule intervention quelle que soit son importance. 

La prothèse en gomme de silicone est réalisée sur mesure, à partir d’un scanner 3D, pour être parfaitement adaptée à la malformation. Sa conception est réalisée par AnatomikModeling reconnu mondialement.

Cette technique peut être réalisée à partir de l’âge de 15 ans.

A la différence des prothèses mammaires, il n’y aura pas de changement à prévoir dans le temps.

Dans le cas où la prothèse thoracique ne permet pas de corriger en totalité l’asymétrie mammaire, il sera possible secondairement de réaliser un lipofilling de complément ou de poser des prothèses mammaires.

La consultation

Lors de la consultation, j‘effectuerai un examen clinique minutieux, qui permettra de définir ensemble le projet thérapeutique adapté à votre déformation, votre morphologie, et correspondant à vos attentes. Nous déciderons conjointement de la technique la plus adaptée pour vous.

Je vous expliquerai en détail le déroulement de l’intervention et les suites post-opératoires, et prendrai le temps de répondre à toutes vos interrogations.

Un dossier médial sera constitué et des photos pré-opératoires seront réalisées

Une fiche d’information ainsi qu’un devis vous seront remis.

Une 2ème consultation (obligatoire en cas de chirurgie esthétique) sera réalisée après un délai minimum de 15 jours de réflexion. Elle permettra de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.

L'opération

L’opération se déroule sous anesthésie générale au bloc opératoire*.

Une incision cutanée verticale, pré-sternale sera réalisée , suivie de la mise en place de l’implant stérile sur mesure, derrière le muscle pectoral. 

L’hospitalisation sera d’une durée de 1 à 2 nuits.

* L’opération se déroulera à la clinique du Val d’Ouest à Ecully ou à la clinique du Renaison à Roanne.

Les suites opératoires

Les douleurs post-opératoires seront soulagées par des antalgiques prescrits.

Une brassière de contention thoracique devra être portée jour et nuit pendant un mois.

Un arrêt de travail de 2 à 3 semaines sera à prévoir, selon votre profession.

Une interruption des activités sportives de 3 mois est également à prévoir.

Des ponctions de séromes peuvent être réalisées si besoin dans les semaines suivant l’intervention (de 1 à 5 en moyenne).

Résultat et suivi

Je vous reverrai en consultation post-opératoire à 1 semaine post-opératoire, puis à 1 mois, 3 mois et 1 an.

Le résultat partiel sera perceptible au bout de 3 mois et le résultat définitif pourra être apprécié au bout d’un an.

Les tarifs

La chirurgie de comblement de pectus excavatum est prise en charge par l’assurance maladie.

La partie des honoraires restant à votre charge pourra faire l’objet d’une demande auprès de votre mutuelle.

Le coût de l’intervention par prothèse thoracique sur mesure est compris entre 1500 et 2000 euros pour les honoraires chirurgicaux.

Le coût de la prothèse en elle-même, peut dans certains cas être pris en charge. Dans le cas contraire,  il faudra ajouter environ 2300 euros.

Pectus EXCAVATUM

Comblement par lipofilling 

Le principe

Le comblement par transfert de graisse ou lipofilling est une technique naturelle, qui donne de bons résultats. Elle peut parfois nécessiter plusieurs temps opératoires. La principale limite reste la réserve de graisse disponible. 

Cette technique peut être réalisée dès la puberté, lorsque la demande devient importante.

La consultation

Lors de la consultation, j’effectuerai un examen clinique minutieux, qui nous permettra de définir ensemble le projet thérapeutique en accord votre morphologie et vos souhaits et vos attentes. 

Un dossier médial sera constitué et des photos pré-opératoires seront réalisées.

Je vous expliquerai en détail le déroulement de l’intervention et les suites post-opératoires, et prendrai le temps de répondre à toutes vos interrogations.

Une fiche d’information ainsi qu’un devis vous seront remis.

Une 2ème consultation (obligatoire en cas de chirurgie esthétique) sera réalisée après un délai minimum de 15 jours de réflexion. Elle permettra de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.

L'opération

L’opération se déroule au bloc opératoire* sous anesthésie générale.

L’intervention commencera par une lipoaspiration pour le prélèvement de la graisse. Celle-ci sera ensuite traitée pour ne pour ne garder que les cellules adipeuses utiles. Après centrifugation, les cellules graisseuses seront réinjectées au niveau de la déformation thoracique.

Si le résultat est satisfaisant mais incomplet, une intervention supplémentaire vous sera proposée.

L’hospitalisation sera ambulatoire ou d’une nuit.

* L’opération se déroulera à la clinique du Val d’Ouest à Ecully ou à la clinique du Renaison à Roanne.

Les suites opératoires

Des douleurs post-opératoires peuvent se faire ressentir essentiellement  au niveau des zones de prélèvement (ecchymoses), mais seront facilement soulagées par des antalgiques classiques.

Il est conseillé d’éviter de traumatiser les zones injectées durant les 15 premiers jours suivant l’opération.

Un arrêt de travail de 1 semaine est à prévoir, selon votre profession.

Les activités sportives seront à éviter pour une durée de 2 à 4 semaines, à adapter à vos loisirs, de même que toute activité pouvant traumatiser la graisse.

Résultat et suivi

Je vous reverrai en consultation post-opératoire dans les 2 semaines suivant l’intervention, puis à 3 mois et 1 an.

Le résultat partiel sera perceptible au bout de 3 mois et le résultat définitif pourra être apprécié au bout d’un an.

Les tarifs

La chirurgie de comblement de pectus excavatum est prise en charge par l’assurance maladie.

La partie des honoraires restant à votre charge pourra faire l’objet d’une demande auprès de votre mutuelle.

Le cout de l’intervention par lipofilling est compris entre 1500 et 2000 euros pour les honoraires chirurgicaux.